Опасны ли кетоны в моче
Общий анализ мочи - один из основных лабораторных тестов, обычно выполняемых при стандартной диагностике многих заболеваний. Платный анализ мочи охватывает несколько наиболее важных параметров, таких как удельный вес мочи, ее цвет, наличие эритроцитов, лейкоцитов и глюкозы. Он относительно прост в исполнении и может многое рассказать о нашем здоровье и направить возможную дальнейшую диагностику в правильное русло. Кетоновые тела, иногда называемые кетонами, также включаются в список тестируемых характеристик образца мочи. Для многих они - нечто совершенно неизвестное, и их присутствие может их нервировать. Анализ мочи, а также любые другие лабораторные тесты и визуализирующие исследования всегда должны интерпретироваться врачом.
Кетоны в моче - что это значит
Кетоны (ацетон, ацетилуксусная кислота и b-гидроксимасляная кислота) являются продуктами биохимического метаболизма жиров, образующихся в организме, когда они используются клетками для производства энергии. Это происходит в любом нормально функционирующем организме, но они обычно вырабатываются в таком количестве, что попадают в мочу только в следовых количествах, не поддающихся обнаружению. В состояниях повышенного синтеза кетоновых тел, сопровождающих некоторые нарушения обмена веществ, их концентрация в крови значительно увеличивается. Затем они фильтруются через почки и выводятся с мочой, поэтому их присутствие в моче отражает повышенное количество в крови. В результате анализ мочи позволяет быстро выявить нарушения метаболических функций организма.
Кетоны в моче - причины
Причиной повышенного кетогенеза, то есть производства кетоновых тел, является использование жиров в качестве источника энергии. В нормальных условиях глюкоза является энергетическим субстратом, предпочтительным для клеток человеческого тела. Жиры используются в качестве заменителя, когда запасы глюкозы исчерпаны или недоступны для клеток.
Заболевание, при котором это происходит - диабет первого типа. Недостаток инсулина, гормона, который позволяет глюкозе, циркулирующей в крови, проникать в клетки, лишает клетки глюкозы и заставляет их сжигать жир. Затем они производят кетоны, избыток которых может привести к опасному для жизни кетоацидозу. К другим причинам присутствия кетоновых тел в моче относятся: использование редких диет, особенно низкоуглеводных или высокожировых и злоупотребление алкоголем. У людей с диабетом кетоны также могут развиваться после эпизода гипогликемии. Кетоны также могут появляться в моче в случае некоторых отравлений. При приеме некоторых антипаркинсонических и слабительных препаратов может возникнуть ложноположительный тест на кетоны мочи.
Кетоны в моче - норма
Обычно используемые лабораторные тесты обнаруживают кетоны в моче только тогда, когда их концентрация превышает допустимый предел. Таким образом, любой результат анализа мочи, показывающий наличие кетоновых тел, является отклонением от нормы и требует уточнения. Иногда проводится дополнительный количественный тест для точного определения концентрации кетонов в моче.
У здоровых людей кетоны в моче могут появляться в период голодания, при использовании диет с высоким содержанием жиров или диет с пониженным содержанием жира, а также во время беременности.
Лечение
Простое присутствие кетоновых тел в моче (кетонурия) является симптомом и не требует прямого лечения, чаще всего указывающим на наличие потенциально опасных для жизни нарушений в функционировании организма. Поэтому такой результат должен привести к консультации с врачом для дальнейшей диагностики диабета и других нарушений обмена веществ. Поскольку повышенный синтез кетонов также связан с голодом, ограничительными диетами, их присутствие в моче связано с расстройствами пищевого поведения, которые также требуют лечения.
Появление кетонов при диабете - это сигнал о том, что существует риск потенциально опасного для жизни осложнения, такого как кето-кома. Это происходит в случае абсолютного или относительного недостатка инсулина и, следовательно, невозможности использования глюкозы тканями организма. Еще одно потенциально опасное для жизни состояние при диабете, когда кетоны могут появляться в моче, - это гипогликемия.
Присутствие кетонов в моче также может развиться при приеме новых пероральных глюкозоснижающих препаратов, называемых флоинами. Если кетоны в моче развиваются у людей, получающих лечение от диабета 1 и 2 типа, может потребоваться более тщательный контроль гликемии и режим лечения, чтобы избежать опасных эпизодов гипогликемии. Пациенты с сахарным диабетом должны находиться под постоянным медицинским наблюдением и соблюдать установленные рекомендации.
Кетоны в моче могут быть связаны с недоеданием, злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом. Кетонурия также может быть связана с отравлением лекарственным или непищевым алкоголем.
Общий анализ мочи - как к нему подготовиться
Чтобы иметь возможность анализировать состав мочи с диагностическим результатом, образец следует собирать и транспортировать соответствующим образом. За исключением случаев, когда медицинский персонал собирает мочу у тяжелобольных пациентов, ходячие пациенты могут собирать пробы самостоятельно. Часто встречаются ошибки, которые влияют на конечный результат или даже делают анализ совершенно невозможным. Поэтому стоит помнить о простых правилах, благодаря которым мы избавимся от необходимости повторять тесты или ненужную диагностику.
Перед взятием образца вы должны придерживаться нормальной диеты и пить как обычно. Если это ограничительная диета, особенно низкоуглеводная, вы должны сообщить об этом своему врачу при заборе анализов. За несколько дней до анализа вам следует избегать чрезмерных физических нагрузок, которые могут увеличить как количество кетонов, так и протеина, выводимых с мочой. Кроме того, образец нельзя брать во время менструации, а также за два дня до и после нее. Накануне сбора следует воздержаться от полового акта.
Емкость, в которой мы мочимся, должна быть стерильной, подходящую упаковку можно приобрести в аптеке или лаборатории. Перед мочеиспусканием следует промыть область уретры. Первая утренняя моча обычно сбрасывается в емкость из средней струи. Образец должен быть подписан с указанием имени и даты рождения и доставлен в лабораторию как можно скорее. Транспортировка мочи комнатной температуры не должна занимать более 2 часов.