Главная/Статьи/О болезнях/Симптомы/Глаукома. Причины заболевания и фармакологическое лечение

Глаукома. Причины заболевания и фармакологическое лечение


Глаукома. Причины заболевания и фармакологическое лечение

Глаукома - это группа хронических и прогрессирующих заболеваний глаз, при которой зрительный нерв постепенно разрушается. В результате этого уменьшается поле обзора, и падает острота зрения. Глаукома - вторая по распространенности причина слепоты в развитых странах после катаракты, однако, по мнению ВОЗ, более опасна, потому что повреждение зрительного нерва необратимо.

Разновидности глаукомы

Существует два основных типа глаукомы с аналогичным механизмом образования - открытая угловая глаукома и глаукома, закрывающая угол восприятия.

Жидкость, которая постоянно воспроизводится в глазу и обеспечивает его надлежащее функционирование, увлажняет глазное яблоко и поступает через трабекулярную сеть в шлеммов канал, возвращаясь в системный кровоток. Если отток жидкости заблокирован, внутриглазное давление увеличивается, что приводит к давлению на зрительный нерв. Как следствие, нервные волокна разрушаются, а зрительный нерв отмирает, ограничивая поле зрения и вызывая слепоту на заключительной стадии.

При открытой глаукоме отток глазной жидкости ограничен. Давление медленно увеличивается, поэтому зрительный нерв постепенно разрушается. Этот тип глаукомы составляет около 90% случаев и на первых порах (возможно на протяжении нескольких лет) протекает незаметно. 

Cимптомы глаукомы не выражены, и к ним можно отнести: глазные боли, головные боли, а помутнение зрения выглядит как изображение «радужных кругов» вокруг источников света. Но эти симптомы часто и не связаны с состоянием глаз. Случается, что пациенты с продвинутой стадией глаукомы обращается к офтальмологу, чтобы выбрать очки, не подозревая о реальной причине трудности. 

В случае глаукомы, закрывающей угол восприятия, специфическая структура передней части глаза вызывает отток жидкости, который блокируется радужной оболочкой. Аномалия может происходить, например, в результате сильного стресса, травмы или расширения зрачка. Тогда нервные волокна могут разрушиться за короткое время, вызывая слепоту.

В глаукоме закрытого угла обзора пациент может ощутить следующие симптомы:

• головные и глазные боли;
• потемнение в глазах;
• тошнота; 
• рвота; 
• ухудшение зрения;
• «радужное сияние» перед глазами.

Из-за увеличения давления глазные яблоки становятся твердыми, как камень. В этом случае требуется немедленное медицинское вмешательство.

Эпидемиология

Количество диагностированных случаев глаукомы увеличивается с возрастом. В 40-летнем возрасте примерно 2-3% населения страдает от этого заболевания, в 50-летнем возрасте - 5%, а после 80 лет - 10%. 

По оценкам, в 2020 году число людей, страдающих от глаукомы, увеличится почти до 79,6 миллиона человек. Среди них 60 миллионов будут пациентами с открытоугольной глаукомой. К 2020 году, вероятно, более 11 миллионов человек потеряют зрение от глаукомы. Из-за распространенности и неблагоприятного прогноза при отсутствии лечения глаукома считается заболеванием цивилизации.

Проблемы диагностики

Бессознательное заболевание является следствием постепенного развития и отсутствия явных симптомов, например, боли. Первоначальное повреждение глаз может быть компенсировано другим глазом или центральной нервной системой. Только после потери значительной части ганглиозных клеток пациенты замечают повреждения, но часто слишком поздно, чтобы спасти глаза. Около 60% случаев глаукомы обнаруживаются случайно, во время проверки у офтальмолога. 

По оценкам, в мире более половины пациентов с глаукомой остаются не диагностированными. Около 70% случаев глаукомы обнаруживаются слишком поздно, чтобы сохранить зрение даже при интенсивном лечении.

Не выявленное заболевание представляет собой серьезный риск слепоты и, следовательно, неспособность работать и снижение качества жизни. 

Бытует заблуждение, что глаукома - это болезнь, затрагивающая в основном пожилых, однако в группе повышенного риска встречаются люди едва старше 35 лет. Поскольку ранняя диагностика болезни важна для успешного лечения, молодые люди также должны проводить обследование на глаукому.

Группа риска

Многие факторы определяют вероятность глаукомы. Наличие глаукомы у ближайших членов семьи увеличивает риск заболевания в 8 раз. 

Факторы, способствующие развитию болезни при открытоугольной глаукоме:

• наследственность;
• повышенное давление в глазах;
• близорукость;
• тонкая роговица;
• возраст после 35 лет;
• проблемы с холестерином (гиперхолестеринемия и гиперлипидемия);
• слишком низкое кровяное давление или артериальное давление;
• вазоспастические симптомы (холодные ноги и руки);
• стресс.

Диагностика

Поскольку глаукома в большинстве случаев не дает ясных симптомов, диагностика основывается на регулярных проверках, проводимых офтальмологом. Специалист оценивает степень риска, проверяя глазное дно, внутриглазное давление, угол восприятия и поля зрения.

Тонометрия - измерение давления внутри глазного яблока.
Гониоскопия - метод изучения угла фильтрации с использованием гониоскопа (специальной линзы). Это позволяет оценить, открыт ли угол фильтрации, широкий, узкий или закрытый.
Периметрия - один из основных тестов функционирования зрения, указывает на возможные дефекты зрения, вызванные глаукомой (уменьшенное поле зрения, темное пятно).
Проверка глаукомы должна проводиться каждые 2 года, а в случае людей из группы риска - каждые 6-12 месяцев.
Этиология глаукомы многофакторна, однако, основным показателем риска заболевания является повышенное внутриглазное давление. Среднее значение (IOP) составляет 16 ± 3 мм рт.ст. Давление выше 21 мм рт. ст. считается повышенным. Чем выше внутриглазное давление, тем выше вероятность глаукомы. 

Лечение

Цель лечения - остановить прогрессирование заболевания. Основным методом терапии является снижение внутриглазного давления и тем самым прекращение процесса повреждения зрительного нерва посредством консервативного лечения. Как правило, пациенты, которые проходят курс лечения, могут сохранить функциональность своего зрения до конца жизни. Терапия основана на лекарствах в виде капель. Хирургическое вмешательства и лазерное лечение глаукомы рекомендуется в случае заболевания глаукомой закрытого угла обзора. 

Диагностика глаукомы на ранней стадии и систематический прием лекарств имеют решающее значение для успешного лечения. Для того чтобы терапия была настолько эффективной, насколько это возможно, важно, как дается лекарство. Его следует вводить во внешний угол глаза, после чего пациент должен закрыть глаза и сжать внутренний угол, чтобы свести к минимуму прохождение препарата в кровоток.

Можно ли верить информации на медицинских сайтах?

Отвечал на вопросы: Евгений Поголосов
Читайте также:

Все отзывы пользователей (комментарии)

Добавить отзыв
Image CAPTCHA
Enter the characters shown in the image.