Главная/Заболевания/Гидроцефалия

Гидроцефалия


Гидроцефалия (водянка) является особым состоянием головного мозга, характеризующимся избыточным скоплением ликвора в специальных полостях — желудочках головного мозга.

Благодаря внедрению современных средств диагностики (УЗИ головного мозга через открытый большой родничок, МРТ) частота выявления данной патологии существенно возросла и в настоящее время регистрируется у 7 из 10 новорожденных. Однако истинная гидроцефалия, требующая серьезного лечения, наблюдается значительно реже и составляет около 1–10 случаев на 1000 новорожденных.

Виды гидроцефалии

  1. В зависимости от причины:
    1. Врожденная гидроцефалия (пороки развития, внутриутробное поражение нервной системы).
    2. Приобретенная (например, опухоли головного мозга, нарушающие отток ликвора, сосудистая патология, воспалительные процессы, черепно-мозговые травмы).
  2. По морфологии:
    1. По месту расположения относительно ткани мозга — внутренняя (внутрижелудочковая), наружная (субарахноидальная), смешанная.
    2. По способу сообщения пространств, содержащих ликвор, между собой — открытая (сообщающаяся), закрытая (окклюзионная), ex vacuo (когда ликвор заполняет свободное пространство из-за первичного уменьшения объема мозга).
  3. По нарушению функций:
    1. По уровню внутричерепного давления — гидроцефалия с повышенным (гипертензивная) и нормальным (нормотензивная) давлением.
    2. По течению — прогрессирующая (нарастающая), стабилизировавшаяся (не изменяется со временем), регрессирующая (уменьшающаяся) гидроцефалия.
    3. По характеру компенсации: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Причины водянки мозга

Как известно, ликвор продуцируется сосудистыми сплетениями желудочков, а всасывается в субарахноидальном пространстве, расположенном между поверхностью мозга и твердой мозговой оболочкой. Общее количество ликвора зависит от возраста и составляет порядка 50 мл у малыша и 150 мл у взрослого человека, хотя в сутки одновременно вырабатывается около 500 мл. Полная замена ликвора у здорового человека происходит в течение суток 6–8 раз.

Гидроцефалия начинает развиваться в тех случаях, когда по каким-то причинам происходит избыточная продукция ликвора или уменьшается обратное всасывание, а также если внутричерепная жидкость на своем пути встретила препятствие (например, опухоль). Избыток жидкости начинает пропитывать окружающие ткани мозга и увеличивает внутричерепное давление.

Причины врожденной гидроцефалии:

  • Заболевания, нарушающие отток ликвора: мальформация Арнольда-Киари 1,2.
  • Первичное или вторичное сужение (стеноз) водопровода мозга.
  • Наследственные заболевания, связанные с Х-хромосомой.
  • Атрезия отверстия Люшка или Можанди и т. п.

Причины приобретенной гидроцефалии:

  • Инфекции (менингит, энцефалит).
  • Предшествующее внутричерепное кровоизлияние.
  • Опухоли, которые или становятся препятствием на пути оттока ликвора, или сами продуцируют эту жидкость в избыточном количестве.
  • После нейрохирургического вмешательства.
  • Черепно-мозговые травмы (в том числе полученные во время родов).
  • Сосудистые нарушения, приводящие к ухудшению процессов всасывания.

Симптомы гидроцефалии (признаки)

Наиболее распространенными симптомами гидроцефалии являются следующие:

  1. У детей до года:
  • выбухание, напряженность большого родничка,
  • расхождение швов костей черепа,
  • выбухание вен лица,
  • парез взора вверх,
  • плач, беспокойство детей,
  • стойкое преобладание диаметра окружности головы над диаметром окружности груди,
  • прогрессирующее отставание в нервно-психическом развитии.
  1. В более старшем возрасте:
  • непропорционально большие размеры мозговой части черепа,
  • периодическая головная боль,
  • тошнота, рвота, не приносящая облегчения,
  • эпилептические приступы,
  • парализация,
  • умственная отсталость,
  • очаговая симптоматика поражения отдельных структур мозга.
  1. У взрослых:
  • тошнота,
  • рвота,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • невротические и двигательные нарушения,
  • постоянный шум в ушах,
  • очаговая симптоматика синдрома сдавления отдельных структур мозга,
  • разрушение турецкого седла.

При лабораторно-инструментальном исследовании:

  • УЗИ, МРТ: увеличение ликворных пространств, истончение коры головного мозга;
  • Исследование глазного дна: отечность диска зрительного нерва.

В некоторых случаях гидроцефалия может проявляться лишь эпизодически, например, при ОРВИ, лихорадке: ребенок начинается жаловаться на головную боль, тошноту, у него может нарушиться сон, появиться агрессия. Своевременная консультация невропатолога и начатое лечение поможет в большинстве случаев избежать возможных осложнений.

Осложнения гидроцефалии

Самыми серьезными осложнениями гидроцефалии являются:

  1. Развитие умственной отсталости.
  2. Парализация.
  3. Возникновение эпилептических припадков.
  4. Смерть.

Лечение гидроцефалии

Лечение гидроцефалии проводится в случае прогрессирующей формы течения и назначается невропатологом. В зависимости от конкретной ситуации могут назначаться препараты, улучшающие обмен веществ и мозговое кровообращение, мочегонные средства, а в некоторых случаях — снижающие выработку ликвора.

В случае неэффективности проводимой терапии показано хирургическое лечение (шунтирование).

Прогноз

Прогноз зависит от своевременности диагностики заболевания, адекватного лечения и причины, приведшей к гидроцефалии. Как правило, прогноз в этих случаях благоприятен, и дети живут, практически ничем не отличаясь от сверстников.

Запущенные формы гидроцефалии зачастую требуют хирургического вмешательства, которое не всегда оказывается эффективным. В этом случае прогноз неоднозначен.

Профилактика гидроцефалии

Своевременное генетическое консультирование будущих родителей, предохранение от инфекций во время беременности, профилактика черепно-мозговых повреждений во время родов, здоровый образ жизни, а также своевременная диагностика и лечение гидроцефалии являются важными факторами предотвращения заболевания или возникновения его осложнений.

Полезные передачи о водянке

Передача "Врачи". Сюжет о гидроцефалии.

О гидроцефалии в передаче "100% здоровье".


Частые вопросы

Если возникли подозрения по поводу гидроцефалии, к какому врачу следует обращаться?

Ответ:  Лечением и диагностикой гидроцефалии занимается невропатолог, однако ваш педиатр — первый доктор, который рассеет или подтвердит ваши сомнения и направит к невропатологу на прием. Нейрохирурги занимаются оперативным лечением гидроцефалии (постановка шунта).

Можно ли ребенку с гидроцефалией делать прививки?

Ответ:  Это зависит от конкретной ситуации, степени тяжести основного заболевания и сложившейся эпидемической ситуации в регионе. Запрет или разрешение на прививку детям с гидроцефалией выдает невропатолог.

Излечима ли гидроцефалия?

Ответ: Практически да, если лечение начато своевременно и в полном объеме. Однако рецидивы заболевания могут наблюдаться и в более старшем возрасте. Если уже произошли необратимые изменения в некоторых структурах головного мозга, то даже после нормализации внутричерепного давления эти симптомы останутся.

Как гидроцефалия может проявляться у школьников?

Ответ: Характерны периодические носовые кровотечения, снижение памяти, концентрации внимания. Дети жалуются на головную боль, имеют проблемы с техникой чтения и усвоением, пересказом прочитанного. В поведении может наблюдаться невротизация и расторможенность.

Какие травы можно употреблять для профилактики обострений гидроцефалии?

Ответ: Мочегонные травы (например, полевой хвощ, лист брусники, фенхель). Назначается с разрешения доктора во время простуды, гриппа, при перемене погоды.

Отвечал на вопросы: Евгений Поголосов

Все отзывы пользователей (комментарии)

Добавить отзыв
Image CAPTCHA
Enter the characters shown in the image.