Главная/Заболевания/Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность


Под сердечной недостаточностью, врачи-специалисты обычно подразумевают часто встречающийся клинический синдром, недостаточности кровоснабжения тканей/органов. Он напрямую связан с хроническими или острыми нарушениями работы сердца, в первую очередь — ухудшением его способности к опорожнению/наполнению, вызываемым повреждением миокарда.

Описание

Об инфарктах и гипертонии написаны тысячи познавательных статей, тогда как сердечная недостаточность, по факту практически всегда следствие данных заболеваний, всегда остаётся в тени, хотя и может убить человек быстрее, чем рак. В современном международном классификаторе заболеваний она заявлена как самостоятельное заболевание. Сердечная недостаточность широко распространена среди населения — как показывает медицинская отечественная статистика, чаще всего ей страдают женщины старшего возраста, хотя во всём мире ситуация прямо противоположна. Эта тенденция вызвана невысокой средней продолжительностью жизни мужского населения в России, большинство пациентов, просто не доживает до тяжелых стадий СН.

По данным медиков, именно сердечная недостаточность в стадии декомпенсации является основной причиной госпитализации в кардиологические стационары — чуть более 50-ти процентов всех поступивших больных. При этом 9 из 10 пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеют частичные признаки СН в легкой форме.

Причины возникновения

Причины сердечной недостаточности

Чаще всего, СН связана с нарушением способности сердца, перекачивать кровь по сосудам, соответственно прямыми причинами заболевания можно считать разнообразные пороки сердца, ишемическую болезнь, а также артериальную гипертонию — у женщин именно последняя чаще всего вызывает сердечную недостаточность, тогда как у мужчин первопричиной чаще выступает ишемия.

Дополнительными факторами, увеличивающими шансы возникновения сердечной недостаточности, являются миокардиты, сахарный диабет, регулярное табакокурение/приём алкоголя, аритмии, кардиомиопатии. Кардиосклерозы, инфаркты миокарда и иные обозначенные причины СН провоцируют также развитие сердечной астмы с приступами удушья, что очень опасно для пожилых людей и часто является причиной их гибели еще до развития последней стадии СН.

Симптомы сердечной недостаточности

Симптомы сердечной недостаточности

Зачастую, сердечную недостаточность у людей обнаруживают очень поздно, иногда уже в терминальной стадии. Виной этому смазанность и неоднозначность симптомов болезни на ранних этапах её развития — именно для этого людей, переживших инфаркт миокарда или имеющих хронические проблемы с сердечно-сосудистой системой, регулярно просят проходить медосмотры, поскольку только комплексная диагностика является максимально эффективным методом раннего обнаружения проблемы.

Проявления сердечной недостаточности

Видимая симптоматика сердечной недостаточности напрямую зависит от локализации проблемы. Так в случае проблем с левым желудочком, у пациента диагностируются сухие хрипы, одышка, кровохарканье, а также цианоз. В случае недостаточности правого желудочка больной жалуется на отеки в конечностях, а также болевой синдром в области правого подреберья, что указывает на проблемы с работой печени из-за переизбытка венозной крови в данном органе.

Кроме этого, вне зависимости от локализации проблемы, одним из типичных характерных признаков СН можно считать быструю утомляемость и снижение трудоспособности.

Стадии заболевания

Лечение сердечной недостаточности

Базовая классификация симптома по стадиям развития и степени тяжести, включает в себя пять этапов:

  1. Проявляется одышка и сердцебиение при сильных физических нагрузках, ранее не провоцировавших физиологическую усталость. Трудоспособность практически не снижена, функции органов не нарушены.
  2. Длительная недостаточность и нарушения гемодинамики при средних и малых физнагрузках.
  3. Аналогичная второй, но уже с видимыми дополнительными патогенными симптомами — сухим кашлем, перебоями работы сердца, застоями в малом и большом круге кровообращения, отечностью конечностей малой степени, небольшим увеличение печени. Трудоспособность при этом значительно снижается.
  4. Сильная одышка даже в состоянии полного покоя, выраженный цианоз, постоянная отечность, асциты, тяжелые формы олигурии, признаки начала цирроза печени, застойные изменения в лёгких. В данном состоянии человек не трудоспособен.
  5. Конечная дистрофическая стадия. Множественные нарушения гемодинамики, нарушение обменных процессов, морфологические изменения групп органов, физическое истощение и инвалидность. Консервативное лечение в данном случае не эффективно.

Классификация по локализации

  • В левом желудочке. Формируется при перегрузке данного отдела сердца, снижения его сократительной функции, сужения аорты, неправильной работы миокарда.
  • В правом желудочке. Застой крови в большом круге кровообращения и недостаточность снабжения малого. Чаше всего диагностируется при легочной гипертензии.
  • В обоих желудочках. Смешанный тип с дополнительными осложнениями.

Классификация по происхождению

  • Перегрузочная — развивается при пороках сердца и проблемах, связанных с системными нарушениями кровообращения.
  • Миокардиальная — поражение стенок сердца с нарушение энергообмена мышцы.
  • Смешанная — объединяет в себе повышенную нагрузку и повреждение миокарда.

Формы

Врачи, подразделяют сердечную недостаточность на две основные формы:

Острая сердечная недостаточность

СН такого типа формируется стремительно, зачастую за 1–2 часа. Основными причинами выступает недостаточность митрального/аортного клапанов, инфаркт миокарда либо разрыв стенок левого желудочка. Базовые проявления включают в себя кардиогенный шок, сердечную астму и отёк легких.

Хроническая сердечная недостаточность

Развивается постепенно, может формировать на протяжении длительного периода времени, плоть до нескольких лет. Клинические проявления в данном случае схожи с острой СН, но сам процесс лечения более длительный, а при тяжелых стадиях заболевания еще и не эффективный. Базовые причины хронической СН — пороки сердца, длительная анемия, артериальная гипертензия, генерализированная хроническая дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации.

Диагностика

Диагностика сердечной недостаточности

Своевременная диагностика сердечной недостаточности является одним из самых эффективных механизмов лечения, позволяющих вовремя назначить консервативную терапию.

Кроме дифференциального анализа анамнеза и объективных жизненных показателей, проводится полный комплекс лабораторных и инструментальных обследований — анализы крови, рентген грудной клетки, эхокардиограмма и электрокардиограмма.

Лечение сердечной недостаточности

Большинству пациентов, поступивших в стационар с диагнозом «сердечная недостаточность», требуется комплексное лечение, зачастую с оперативным вмешательством.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности

  • Назначение бета-блокаторов, уменьшающих частоту сердечных сокращений и снижающих артериальное давление. Таким образом, предотвращается перегрузка сердечной мышцы.
  • Борьба с симптоматикой СН при помощи гликозидов (дигоксин, коргликон).
  • Использование диуретиков для вывода избытков жидкостей из организма.

К сожалению, в большинстве случаев консервативной терапии недостаточно для преодоления недуга, особенно в тяжелой стадии СН. В данном случае рационально применять оперативное вмешательство — замена клапанов, раскупорка артерий, установка дефибриллятора или водителя ритма.

Дополнительные рекомендации для пациентов включают в себя соблюдение диеты с минимумом соли и жидкости, нормализацию избыточного веса, физиологические процедуры, правильные кардионагрузки, приём специализированных витаминных комплексов, а также отказ от курения/злоупотребления алкоголем.

Альтернативное

Ряд альтернативных современных исследований показывает, что при комплексном лечении сердечной недостаточности отдельные БАДы и соединения (коэнзим Q10, таурин) способствуют более эффективной терапии болезни и быстрейшему выздоровлению. Это связано с особенностями патогенеза хронических форм СН и разрушением макроэнергетических соединений на клеточном уровне, которое приводит к активизации свободно-радиальных реакций и формированию биофизических процессов, катализирующих развитие заболевания.

Так, регулярный приём флавоноидов и таурина у ряда больных, улучшает эндотелиальную функцию пациентов с СН путём угнетения тромбоцитарной функции. Однако использование вышеупомянутых препаратов возможно лишь после предварительной консультации с лечащим врачом и только в комплексе со стандартной консервативной терапией.

Лечение народными средствами

Лечение сердечной недостаточности народными средствами

Народная медицина может предложить пациенту огромное количество самых разнообразных рецептов по профилактике и лечению СН в качестве дополнения комплексной терапии заболевания. Любые народные средства можно использовать только после предварительного согласования с вашим кардиологом!

  • Полкило свежих плодов боярышника залейте литром воды и прокипятите двадцать минут, после чего отцедите, добавив в отвар 2/3 стакана мёда и сахара. Тщательно перемешайте, охладите и употребляйте по две ст. ложки перед каждым приёмом пищи на протяжении одного месяца.
  • Возьмите столовую ложку свежей калины, разомните её до появления сока и залейте стаканом кипятка, добавив две чайные ложки мёда. Дайте отвару настояться один час, после чего принимайте два раза в день по ½ стакана в течение 1-го месяца.
  • По 10 миллилитров спиртовых настоек наперстянки, ландыша и арники, смешайте с 20 миллилитрами настойки боярышника и принимайте по три раз в день (30 капель за один подход) в течение четырёх недель.
  • Две столовые ложки измельченного сушеного горицвета залейте стаканом кипятка, переместите в термос и дайте настояться два часа. Процедите настойку и пейте по 50 миллилитров жидкости, три раза в день на протяжении двух недель.

Последствия сердечной недостаточности

Осложнения и последствия СН являются неспецифичными и зависят от стадии заболевания. Наиболее часто встречающиеся:

  • Нарушения сердечных ритмов и летальный исход. Больные с сердечной недостаточностью умирают на 44 процента чаще, чем люди без синдрома СН.
  • Бронхопневмонии и инфекционные поражения. Из-за застоя/транссудации жидкостей и крови, а также малой дыхательной активности, возникают очень благоприятные условия для развития инфекций дыхательных путей и легких.
  • Легочные кровотечения. Симптом, сопровождающий СН при отеках легких и сердечной астме, является одним из самых ранних осложнений заболевания.
  • Печеноклеточная недостаточность. Изменение функций печени вследствие венозного застоя и ухудшения перфузии.
  • Сердечная кахексия. Является осложнением в терминальных стадиях СН и вызвана нарушениями обменных процессов, в частности плохим всасыванием жиров, приводящем к генерализированном анорексии.
  • Эмболии, инфаркты легких и других внутренних органов из-за стаза крови.
  • Хроническая почечная/кардиоцеребральная недостаточность, декомпенсация функции системы пищеварительного канала без окклюзии артерий — осложнение вызывается низким МОС.

Диета при сердечной недостаточности

Диета при сердечной недостаточности

Диета — важный элемент комплексного лечения, реабилитации и профилактики человека до, во время и после сердечной недостаточности. Общие принципы правильного питания в данный период направлены на коррекцию суточного приёма соли и жидкостей. Пища при этом должна быть легкоусвояемой и довольно калорийной.

Оптимальная схема питания — дробная, разбитая на 5–6 подходов. Из рациона обязательно исключайте крепкие сорта чая и кофе, шоколад, жирную, копчёную, соленую пищу, соления. Если состояние пациента удовлетворительное, то в стадии ремиссии максимальное количество соли, потребляемой в сутки, не должно превышать 5 грамм. При дестабилизации и обострениях либо острой форме СН, следует полностью исключить из рациона еду, содержащую в себе соль.

Также, контролируйте ежедневное употребление жидкостей в пределах 0,8–1,5 литра за сутки (сюда включается как вода, так и жидкие супы/борщи, чаи, соки, иные продукты). Увеличьте употребление продуктов, содержащих калий — орехов, изюма, бананов, печеного картофеля, телятины, персиков, брюссельской капусты, гречки и овсянки. Особенно это актуально в том случае, если вам назначаются мочегонные средства для вывода лишней жидкости из организма и уменьшения отёчности.

Полезное видео

Сердечная недостаточность. От чего слабеет сердце

Боли в сердце, что делать, как помочь и предотвратить — Доктор Комаровский


Вопрос-ответ

При ходьбе появляется одышка (стоит диагноз СН). К какому врачу обратиться и как лечиться?

На основании только этих данных, довольно сложно поставить диагноз. Если вам менее пятидесяти лет, ранее при аналогичных физических нагрузках у вас не возникало одышки, и при этом отсутствует проблема с лишним весом, то возможно указанная симптоматика является проявлением сердечной недостаточности.

Если же у вас ранее был поставлен диагноз СН начальных стадий и при этом появляются другие негативные симптомы, то это означает, что болезнь прогрессирует. Постарайтесь нормализовать питание, сев на специальную диету с ограничением употребления жидкости и соли, а также обратитесь к кардиологу, который направит пациента на комплексную диагностику.

Появился легкий кашель при сердечной недостаточности. Что делать?

Возникновение регулярного кашля при сердечной недостаточности и отсутствии других видимых причин, обычно свидетельствует о переходе ХСН левого желудочка с первой стадии на вторую. В данной ситуации гемодинамика должна нарушаться уже при средних и малых физиологических нагрузках, а также проявляется иная симптоматика, в частности единичные нарушения работы сердца, небольшие отечности конечностей. Рекомендую как можно быстрее обратиться к кардиологу, чтобы провести дополнительное обследование и скорректировать/назначить новое лечение.

Возможна ли смерть при острой тяжелой сердечной недостаточности?

Возможна на поздних стадиях развития синдрома, при осложнениях после инфаркта миокарда, острых форм миокардита, а также отдельных видов аритмий с фибрилляцией желудочков, пароксизмальной тахикардией на фоне кардиогенного шока и систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст.. Однако своевременно оказанная помощь в условиях реанимации даёт большой шанс на выздоровление, в отличие от хронической формы на терминальной стадии с необратимыми морфологическими изменениями организма (в последнем случае лечение не эффективно, а летальный исход очень вероятен).

Что такое декомпенсированная сердечная недостаточность?

Декомпенсированная сердечная недостаточность — вторая/третья стадия основного заболевания, при которой фактически проявляются расстройства кровообращения. На первой стадии СН сердечная мышца справляется со своей основной задачей и компенсирует образовавшийся порок своей усиленной работой. Спустя некоторое время, она ослабевает (чаще всего провоцирующим фактором выступают генерализированные инфекции, неблагоприятный режим жизни, большие физические нагрузки, отравления, проч.) и уже не может компенсировать проблему, в результате чего проявляются первые четкие симптомы сердечной недостаточности (отечность, кашель, одышка при слабых или отсутствующих нагрузках и т. д.).

Что делать, если при данном диагнозе повышается давление?

В данном случае давление нужно нормализовать медикаментозным (бета-блокаторы) или любым другим способом. Гипертензия сама по себе не является прямым следствием развития болезни, но заставляет сердце работать усиленно, а если у вас имеется сердечная недостаточность, то это может привести к его перегрузке.

Какие симптомы и признаки сердечной недостаточности у женщин?

Чаще всего, катализатором развития сердечной недостаточности у представительниц прекрасного пола (особенно в пожилом возрасте), является артериальная гипертония — стойкое повышение давления выше 140/90 мм рт. ст.. Базовые симптомы развития СН в данном случае — утомляемость, существенно снижение трудоспособности, одышка при малых или отсутствующих физических нагрузках. Также возникают хрипы, цианоз и кровохарканье (недостаточность левого желудочка) или отечность в конечностях и болевой синдром в области правого подреберья (недостаточность правого желудочка).

Отвечал на вопросы: Евгений Поголосов

Все отзывы пользователей (комментарии)

Добавить отзыв
Image CAPTCHA
Enter the characters shown in the image.