Главная/Заболевания/Витилиго

Витилиго


Витилиго, или песь – это разновидность дисхромии (потери пигментации) кожных покровов.

Это заболевание характеризуется появлением ограниченных белых очагов на неизмененной коже. Витилиго может встречаться во всех возрастных группах, однако, оно не может быть врожденным. Распространенность этого заболевания среди всего населения не превышает 1%, в южных регионах этот показатель может возрастать до 3-4%.

В норме окраска кожных покровов обусловлена пигментом меланином, который содержится в меланоцитах эпителия. Этот пигмент образуется из аминокислоты L-тирозина в ходе многостадийной химической реакции при участии меди и цинка. Образовавшийся меланин накапливается в гранулах - меланосомах. В случае недостаточности выработки пигмента возникают явления гипопигментации.

Причины возникновения витилиго

Витилиго – это полиэтиологическое заболевание, однако, патогенез его развития изучен недостаточно хорошо. По данным исследований (Halder RM, Chappell JL, 2009), причинами развития витилиго могут быть:

  • Нарушение ферментных систем клетки;
  • Нарушение окислительно-восстановительных процессов (окислительный стресс);
  • Генетической предрасположенности;
  • Аутоиммунного поражения меланоцитов;
  • Недостаточности микроэлементов и витаминов.

По характеру развития витилиго может быть:

  1. Первичным. Развивается как самостоятельное заболевание у относительно здоровых людей с генетической предрасположенностью.
  2. Вторичным. В этом случае образование белых пятен на коже связано с развитием первичного заболевания, и может быть обусловлено:
  • Заболеваниями кожи.
  • Эндокринными нарушениями.
  • Хроническими заболеваниями ЖКТ.
  • Системными аутоиммунными заболеваниями.

Немаловажную роль в развитии заболевания играет расстройства нервной системы. Витилиго может возникать на фоне стрессов, психологических травм или нервно-психического перенапряжения. Это связано с неадекватной реакцией меланоцитов на выброс нейропептидов, таких как катехоламины. (Picardi A, Pasquini P, 2003). 

Клиническая картина

Витилиго является исключительно косметическим дефектом. Это заболевание характеризуется появлением на коже белых пятен, в зависимости от характера расположения которых выделяют следующие формы:

  1. Локализованное витилиго:
  • Сегментное витилиго. Участки депигментации расположены на определенном сегменте на одной стороне тела. Эта форма редко прогрессирует и не склонна к распространению.
  • Очаговое (фокусное) витилиго. Белые пятна располагаются небольшими группами в одной области. Эта форма чаще всего выявляется у детей.
  • Витилиго слизистых. Очаги депигментации располагаются на слизистых оболочках рта, красной кайме губ или половых органах.
  1. Генерализованное витилиго:
  • Акрофациальная форма. Участки депигментации располагаются на дистальных частях конечностей (запястья, пальцы) или коже лица.
  • Универсальная форма. Редкая форма витилиго. Депигментации подвергается обширная (до 80%) поверхность кожных покровов.

Заболевание характеризуется длительным хроническим течением. Появлению участков депигментации предшествует появление розовых пятен, которые со временем приобретают молочно-белую окраску. Постепенно эти очаги увеличиваются в размерах, приобретая различные очертания. Как правило, пятна правильной формы, круглые или овальные, имеют тенденцию к слиянию. Они могут располагаться одиночно или небольшими группами на любом участке кожи.

Если очаги депигментации располагаются на открытых участках тела, то, при воздействии солнечного света, может отмечаться шелушение кожи, гиперемия (покраснение) и уплотнение белых пятен.

Лечение ветилинго

Лечение витилиго направлено на коррекцию обменных нарушений и восстановление нормальной пигментации кожных покровов. Существует множество методов лечения, однако стойкой положительной динамики удается добиться только благодаря комплексному воздействию.

Фотосенсибилизирующая терапия направлена на защиту пораженных участков кожи от воздействия солнечных лучей. С этой целью применяются солнцезащитные средства, которые позволяют существенно снизить риск возникновения солнечных ожогов на измененной коже.

Восстановление пигментации при витилиго является наиболее оправданным симптоматическим лечением. В настоящее время применяют следующие методы восстанавливающей терапии:

  • Кортикостероиды. Назначают местно. Применение дольше двух месяцев нецелесообразно.
  • Комбинированная фототерапия. Заключается в облучении пораженных участков ультрафиолетовым светом средневолнового диапазона (280-420 нм).
  • Местная фотохимиотерапия (PUVA-терапия). Применяется для восстановления пигментации на небольших участках. Метод заключается в местном использовании метоксилена, который вызывает в коже фотохимические реакции. Средняя длительность курса лечения – более ста процедур.
  • Общая фотохимиотерапия. Применяется для лечения генерализованных форм витилиго. Этот метод заключается в назначении триоксисалена или бергаптена с последующей инсоляцией (солнечными ваннами) или облучением ультрафиолетовым светом.  Эффективность метода достигает 70-80%.
  • Фитотерапия. Заключается в применении фотосенсибилизирующих препаратов на растительной основе (бероксан, аммифурин, псорален). Основанием для развития фитотерапии послужили некоторые народные методы лечения.

Отбеливание кожи применяется для коррекции косметического дефекта за счет снижения контраста между здоровой кожей и очагами депигментации. Данный метод лечения показан при распространенных генерализованных формах витилиго. Для отбеливания применяют монобензон, который наносится на все тело 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 9-12 месяцев. На ограниченных участках препарат не применяется, поскольку провоцирует развитие новых пятен.

Терапевтические методы лечения витилиго направлены на коррекцию обменных процессов организма и устранения сопутствующих патологий. Медикаментозное лечение обычно проводится в комплексе с фотохимиотерапией. Применяются следующие препараты:

  • Витамины и микроэлементы. При недостатке меди, необходимой для образования меланина, применяется электрофорез с сульфатом меди в местах локализации белых пятен.
  • Препараты гормонов. Применяют в том случае, когда витилиго развилось на фоне эндокринных нарушений.
  • Иммуномодуляторы. Назначаются с целью нормализации соотношения Т-хелперов и Т-супрессоров в крови.
  • Антиоксиданты. При внутривенном введении озона запускается каскад реакций, способствующих восстановлению антиоксидантной защиты организма и активирующих репаративные процессы.

Заключение

Для лечения витилиго нет четкой схемы лечения. Несмотря на это, прогноз для выздоровления остается благоприятным. Положительной динамики удается достичь только благодаря комплексному воздействию на участки депигментации в течение длительного времени. Запаситесь терпением и сохраняйте надежду на лучшее!

Видео

Как избавиться от белых пятен. Рецепты от Малышевой.


Часто задаваемые вопросы и ответы

Как протекает витилиго у детей?

Ответ: Витилиго у детей чаще всего характеризуется возникновением локальных пятен, возникающих в возрасте 8-12 лет, преимущественно, у девочек. Никаких дискомфортных ощущений при этом не бывает. Родители должны решить эстетический вопрос и не позволить ребенку впасть в уныние, стать закомплексованным. Требуется комплексное обследование и устранение внутренних патологий, стресса. До 5 лет дети с витилиго не нуждаются в серьезном терапевтическом лечении. О хирургической операции и речи быть не может. Пятна часто проходят самостоятельно, когда ребенок подрастет, а его иммунная система станет более совершенной.

Лечится ли витилиго?

Ответ: Конечно, лечение витилиго проводится, в основном, фотосенсибилизирующими препаратами, дозированным воздействием ультрафиолета, укреплением иммунитета. Особая роль в успехе терапии зависит от устранения патологий печени и поджелудочной железы.

Отвечал на вопросы: Евгений Поголосов

Все отзывы пользователей (комментарии)

Добавить отзыв
Image CAPTCHA
Enter the characters shown in the image.