Главная/Заболевания/Инсульт

Инсульт


Под инсультом врачи подразумевают различные острые нарушения кровообращения в мозге, сопровождающиеся неврологической симптоматикой, продолжающейся более суток и в ряде случаев приводящей к летальному исходу у пациента.

Инсульт — понятие обобщенное и включает в себя несколько патологических состояний, в частности ишемию, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное поражение. Под общий знаменатель обычно ставят обязательные проявления неврологического дефицита. Как показывают последние исследования и статистика, инсульт является второй болезнью после инфаркта, от которой ежегодно умирает большее количество людей. Большинство инсультов у людей являются ишемическими — до восьмидесяти процентов всех случаев. Довольно редко (всего в пяти процентах случаях) врачи диагностируют нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние.

В нашей стране ежегодно регистрируется около 450 тысяч инсультов, при этом средняя смертность от него колеблется в пределах 25–35 процентов (1-й месяц после перенесенного заболевания), четыре из пяти выживших остаются инвалидами.

Виды инсульта

Международная классификация по МКБ-10 содержит в себе обозначение 3-х видов инсульта.

Ишемический инсульт

Подраздел I63 по МКБ-10, обозначен как инфаркт мозга. Представляет собой острые нарушения кровообращения в органе из-за недостаточной его кровоснабжения с повреждением ткани органа и нарушением его функций. Вероятнее всего возникает в ночной период времени у людей старше шестидесяти, ранее имевших сердечно-сосудистые болезни и/или же сахарный диабет. Потеря сознания происходит в половине выявленных случаев.

Ишемический инсульт формируется при сужении либо закупорке артерий, питающих орган. Отсутствие кровяного снабжения губительно сказывается на клетках тканей, и они погибают.

Геморрагический инсульт

Нетравматическое внутримозговое кровоизлияние чаще всего диагностируется у людей в возрасте от сорока до шестидесяти лет, основным «рычагом срабатывания» выступает гипертоническая болезнь. Более редкие причины — церебральный атеросклероз, гипертензия артерий и иные заболевания крови.

При геморрагическом инсульте редко возникают предвестники, чаще всего он развивается стремительно, преимущественно в дневное время после большого психофизического перенапряжения. Само кровоизлияние происходит после разрыва сосудов либо диапедеза.

Субарахноидальный инсульт

Самый редкий вид инсульта, характеризующийся кровоизлиянием в субарахноидальную область между мягкими оболочками органа. Очень часто данный тип заболевания возникает внезапно без всяких предвестников, поскольку образуется из-за артериальной аневризмы либо ЧМТ и преимущественно локализируется на базальной поверхности ножек мозга, а также височных и ножных областях вышеозначенного органа.

Первые признаки инсульта

Первые признаки инсульта

Появление признаков инсульта зависит от поражения конкретного участка мозга, а также типа заболевания.

Общемозговые симптомы

  1. Оглушенность.
  2. Возбуждение/сонливость.
  3. Потеря сознания.
  4. Сильные головные боли.
  5. Головокружение, тошнота и рвота.
  6. Потеря ориентирования в пространстве/времени.
  7. Потливость, сердцебиение.

Очаговые симптомы

  1. Слабость в отдельной части тела (рука, нога и т. д.) вплоть до паралича.
  2. Множественные нарушения речи, зрительно восприятия, чувствительности.
  3. Гемипарезы.

Первая помощь

Первая помощь при инсульте

Инсульт невозможно вылечить дома, поэтому в любом случае необходимо вызывать «неотложку» — от её оперативности зависит степень выживания пациента. Воздержитесь от самостоятельной доставки человека в ближайшее медицинское учреждение: далеко не все больницы приспособлены оказывать квалифицированную медпомощь в данной ситуации.

Помощь при инсульте до приезда медиков

  1. Уложите пациента горизонтально, подложив под голову и плечи подушку.
  2. Обеспечьте приток свежего воздуха.
  3. В случае возникновения рвоты, поверните человека на бок, дабы жидкая масса не попала в органы дыхания.
  4. Не давайте больному есть и пить — внутренние органы могут быть парализованы.
  5. Снимите с человека обтягивающую одежку, ослабьте все узлы и узкие места (пояс, галстук и т. д.).
  6. В случае исчезновения ритмичного дыхания и потери сознания, приступайте с сердечно-легочной реанимации — искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

Лечение инсульта

Лечение инсульта

Лечение инсульта проводится в несколько этапов, разрабатывается индивидуально и варьируется в зависимости от текущего состояния пациента, дальнейшего краткосрочного прогноза и иных факторов.

Реанимационные мероприятия направлены на стабилизацию артериального давления, а также поддержание приемлемых показателей оксигенации/ гемодинамики у пациента. В первые часы после инсульта либо позже при критическом состоянии пациента с соответствующим подтверждением диагностики рационально хирургическое вмешательство — от ангиоскопии при внутримозговой гематоме до трепанации черепа с клепированием/эмболизацией, а также дренированием образовавшейся опухоли, которое позволяет избежать сдавливания мозговых оболочек.

Препараты и лекарства

Консервативная терапия включает в себя применение:

  1. Корректоров кровообращения — фезам, циннаризин.
  2. Ноотропов — ноопет, пирацетам.
  3. Ангиопротекторов — агапурин, церебролизин.
  4. Антигипоксантов — милдронат.
  5. Дезагрегантов — аспирин.
  6. Антиагрегантов — гепарин.
  7. Иных лекарственных средств, назначаемых сугубо индивидуально.

Однако назначение препаратов производится строго индивидуально и лечащим врачом после очного осмотра и изучения истории болезни.

Реабилитация после инсульта

Реабилитация после инсульта

После комплекса неотложных мер и в случае их успешности, дальнейшее восстановление пациента напрямую зависит от полноты и качества реабилитационно-восстановительных мероприятий, направленных на возобновление нормальной работы всех органов и систем человека, пострадавших в результате инсульта.

Врач назначает индивидуальную программу с учётом возраста, состояния здоровья и степени инвалидизации больного. Минимальный набор мероприятий включает в себя:

  1. Занятия с физиотерапевтом для восстановления базовых двигательных функций.
  2. Логопедические мероприятия, направленные на восстановление глотательной функции и речи.
  3. Работу с эрготерапевтом, адаптирующим человека к повседневной жизни с учётом частичной/полной утери ряда функций организма.
  4. Массажи, физиотерапевтические процедуры, восстановительная физкультура/гимнастика.
  5. Фармакологический курс консервативной восстановительной терапии.
  6. Дополнительный уход за пациентом, предупреждение возникновения пролежней, пневмонии, очищение кишечника, кормления, смены белья и т. д.

Массаж в домашних условиях

Массаж после перенесённого инсульта можно и нужно проводить в домашних условиях, для этого вовсе не обязательно вызывать специалиста. Однако конкретные упражнения, количество и интенсивность подходов должен выписывать лечащий врач, поскольку большинство из них считается узконаправленными и адаптированы под конкретные части тела — ноги, руки, бёдра, голени и т. д.

Следует понимать, что массаж является вспомогательным средством постинсультной реабилитации и сам по себе не обеспечит полноценное восстановление всех двигательных функций организма, использовать его можно лишь в комплексе с иных лечебно-профилактическими действиями.

К основным рекомендациям можно отнести следующие постулаты:

  1. Делать основные акценты на тонизацию мышечных масс с их растиранием.
  2. Правильно располагать тело в процессе мероприятий — верхняя часть туловища должна быть немного выше ног.
  3. Массаж ног, рук и спины производить от центральной части к периферии.
  4. Движения должны быть направлены от верха тела к нижней его части.
  5. Обязательно включайте в сеансы обработку области шеи и воротника, при этом сами движения не сильные.
  6. Выжимания с отягощением не допускаются.
  7. Сильное давление в процессе глубоких выжимающих движений должны быть краткосрочными, дабы не повысилось артериальное/внутричерепное давление.

Профилактика инсульта

Профилактические мероприятия для недопущения возникновения первого инсульта или же минимизации рисков возникновения рецидива проблемы, включают в себя:

  1. Приём антикоагулянтов (варфарин в среднесрочной перспективе, гепарин на начальном этапе) и антитромбоцитых препаратов (тиклопидин, аспирин).
  2. Борьба с развитием атеросклероза.
  3. Соблюдение диеты и приём гиполипидических лекарств по отдельному назначению врача.
  4. Борьба со стрессами.
  5. Отказ от алкоголя и курения.
  6. Регулярные физические нагрузки.
  7. Постоянный контроль и своевременное лечение сахарного диабета, гипертонической болезни и иных негативных факторов, которые могу привести к образованию тромбов.

Видео

Реабилитация после инсульта

Первая помощь больным инсультом

Какие бывают инсульты и как они различаются по симптомам?


Вопрос-ответ

Чем отличается ишемический инсульт от геморрагического?

При первом происходит нарушение мозгового кровообращения, тогда как при втором в дополнение к этому формируется кровоизлияние. Первый тип встречается у пациентов чаще, второй же — более сложное патологическое состояние, хуже поддающееся лечению. Смертность от ишемического инсульта ниже, при этом шансы на нормальное выздоровление и восстановление всех потерянных функций организма — выше.

Отличаются они и при диагностике — геморрагический инсульт характеризуется быстрым началом, частым отсутствием предвестников, сильной головной болью, рвотой, длительной потерей сознания, ригидностью мышц, тогда как ишемический развивается медленнее, легче диагностируется и менее ярко выражены неврологические симптомы.

Сколько живут после инсульта?

Точных сроков вам не сможет назвать ни один врач, поскольку на данное обстоятельство влияют слишком много факторов, от типа инсульта до полноты, правильности/своевременности лечения, возраста, а также индивидуальных особенностей организма. Общая летальность заболевания оценивается в 35 процентов — именно такое количество людей умирают до окончания первого года после возникновения проблемы. Большая часть пациентов, успешно переживших критический период, в среднем живут от десяти до пятнадцати лет.

Можно ли после инсульта ехать на море, водить машину и летать на самолете?

Зависит от состояния человека, полноты проведенного лечения/реабилитации, возраста и иных факторов. Если вы придерживаетесь строгих рекомендаций врачей, занимаетесь профилактикой рецидива болезни и постоянно контролируете свой организм (в частности, измеряете давление и проходите иные диагностические мероприятия), то летать на самолёте, водить машину и ехать на море можно, с существенными ограничениями и после консультации с лечащим врачом, которых подробно проинструктирует человека по данному поводу.

Отек ноги после инсульта. Что делать?

Данное состояние может быть вызвано несколькими причинами:

  1. Тромбоз артерии в конечности (если отек несимметричный).
  2. Нарушение тонуса мышц из-за периодического нефизиологического её положения.
  3. Недостаточность восстановительных мероприятий для данной конечности.

В любом случае желательно обратиться к лечащему врачу, который проведет комплексную диагностику и выдаст свой диагноз. Если проблема связана не с тромбозом, то обычно назначаются дополнительные курсы массажа, отдельные физиопроцедуры, витамины/микроэлементы и иные мероприятия.

Отвечал на вопросы: Евгений Поголосов

Все отзывы пользователей (комментарии)

Добавить отзыв
Image CAPTCHA
Enter the characters shown in the image.